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2013-1-7责任限制申请书
 
 

 

责任限制申请书
(供海损事故责任用)
 
 
  人:(写明名称、国籍、地址等)
法定代表人:
 
本申请人所属(写明船籍、船名),于XXXXXXXXXX分在(写明港口或海域名称及其经纬度)发生海损事故,给(写明受损害方的国籍、名称)造成重大经济损失。根据(援引海商法有关规定,国际惯例或司法解释)的规定,特提出限制赔偿责任的申请如下:
 
(写明请求限制责任的债权种类、金额和责任限制总额等)。
 
 
此致
 
海事法院
 
 
  人:
      期:        
 
 
附件:(写明享有责任限制权的证明材料的名称、件数)

 
 
 
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